ГАУЗ «Бавлинская центральная районная больница» Полезная информация для населения Виды и условия оказания медицинской помощи

Виды и условия оказания медицинской помощи

VII. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на одно застрахованное лицо.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022-2024 годы за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан представлены в таблице 1.

Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022-2024 годы в рамках базовой программы ОМС представлены в таблице 2.

Таблица 1

Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022-2024 годы за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан

Виды и условия оказания медицинской помощи*(1)	Единица измерения на одного жителя	2022 год		2023 год		2024 год
Виды и условия оказания медицинской помощи*(1)	Единица измерения на одного жителя	нормативы объема медицинской помощи	нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	нормативы объема медицинской помощи	нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	нормативы объема медицинской помощи	нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
1. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
1.1. В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
с профилактической и иными целями*(2)	посещений	0,31	1320,1	0,584	512,8	0,584	533,3
в связи с заболеваниями - обращений*(3)	обращений	0,095	1864,7	0,1152	1487,1	0,1152	1546,6
2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)*(4)	случаев лечения	0,004	15394,4	0,0032	15188	0,0032	15795,6
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случаев госпитализации	0,0132	108333,7	0,01168	87971	0,01168	91489,8
4. Паллиативная медицинская помощь	х	х	х	х	х	х	х
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная*(5), всего, в том числе:	посещений	0,013		0,024		0,024
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещений	0,002	443,2	0,0176	461	0,0176	479,4
посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещений	0,011	2216,4	0,0064	2305,1	0,0064	2397,3
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дней	0,02	3265,7	0,0736	2725,4	0,0736	2834,4

*(1) Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2022 год 6841,3 рубля, 2023 год - 7115 рублей, 2024 год - 7399,6 рубля.

*(2) Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

*(3) Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух.

*(4) Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

*(5) Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Таблица 2

Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022-2024 годы в рамках базовой программы ОМС

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на одно застрахованное лицо	2022 год		2023 год		2024 год
Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на одно застрахованное лицо	нормативы объема медицинской помощи	нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	нормативы объема медицинской помощи	нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	нормативы объема медицинской помощи	нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызовов	0,290	2884,7	0,290	3057,6	0,290	3243,3
2. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
2.1. В амбулаторных условиях:	х	х	х	х	х	х	х
2.1.1. Посещения с профилактической и иными целями*(1, 5):	посещений/ комплексных посещений	3,040	679,8	2,930	703,8	2,930	746,6
для проведения профилактических медицинских осмотров	комплексных посещений	0,272	2015,9	0,272	2136,4	0,272	2265,8
для проведения диспансеризации, всего	комплексных посещений	0,263	2492,5	0,263	2455,8	0,263	2604,6
в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексных посещений	0	1017,5
для посещений с иными целями, из них для медицинских организаций:		2,507	344,7	2,395	348,7	2,395	369,8
первого уровня оказания медицинской помощи	посещений	1,978
второго уровня оказания медицинской помощи	посещений	0,318
третьего уровня оказания медицинской помощи	посещений	0,211
2.1.2. В неотложной форме, из них для медицинских организаций:	посещений	0,54	718,8	0,54	756,4	0,54	802,2
первого уровня оказания медицинской помощи	посещений	0,43
второго уровня оказания медицинской помощи	посещений	0,07
третьего уровня оказания медицинской помощи	посещений	0,04
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования*(2), из них для медицинских организаций:	обращений	1,7877	1599,8	1,7877	1695,4	1,7877	1798,1
первого уровня оказания медицинской помощи	обращений	1,4101
второго уровня оказания медицинской помощи	обращений	0,2265
третьего уровня оказания медицинской помощи	обращений	0,1511
компьютерная томография	исследований	0,04632	2542,0	0,04632	2694,0	0,04632	2857,2
магнитно-резонансная томография	исследований	0,02634	3575,0	0,02634	3788,7	0,02634	4018,2
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследований	0,08286	492,1	0,08286	521,5	0,08286	553,1
эндоскопическое диагностическое исследование	исследований	0,02994	923,3	0,02994	978,5	0,02994	1037,8
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследований	0,000920	8174,2	0,00092	8662,9	0,00092	9187,7
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследований	0,01321	2021,3	0,01321	2142,1	0,01321	2271,9
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследований	0,12838	600,5	0,08987	636,4	0,07189	675,0
2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	комплексных посещений	0,00287	18438,4	0,00294	19555,4	0,00294	19555,4
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь*(3):	х	х	х	х	х	х	х
3.1. В условиях дневных стационаров, в том числе:	х	0,070994	23616,0	0,071008	24747,9	0,071022	25969,3
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями	случаев лечения	0,002403	35697,3	0,002403	37296,2	0,002403	38985,8
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), из них для медицинских организаций:	случаев лечения	0,068591	23192,7	0,068605	24308,3	0,068619	25784,9
первого уровня оказания медицинской помощи	случаев лечения	0,024750
второго уровня оказания медицинской помощи	случаев лечения	0,031850
третьего уровня оказания медицинской помощи	случаев лечения	0,011991
3.1.1. Для оказания медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе:	случаев лечения	0,009515	79442,1	0,009515	83334,4	0,009515	87447,4
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями	случаев лечения	0,000508	83977,2	0,000508	88091,7	0,000508	92439,5
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев лечения	0,009007	79186,3	0,009007	83066,1	0,009007	87165,8
3.1.2. Для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении, в том числе:	случаев лечения	0,000522	124728,5	0,000536	124728,5	0,000550	124728,5
в федеральных медицинских организациях	случаев лечения	0,000059	124728,5	0,000059	124728,5	0,000059	124728,5
в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев лечения	0,000463	124728,5	0,000477	124728,5	0,000491	124728,5
3.2. В условиях круглосуточного стационара:	х	0,180186	38903,1	0,180192	41049,7	0,180206	43338,0
федеральными медицинскими организациями	случаев госпитализации	0,013850	57981,8	0,013850	61247,4	0,013850	64945,0
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), из них для медицинских организаций:	случаев госпитализации	0,166336	37316,0	0,166342	39513,9	0,166356	41803,1
первого уровня оказания медицинской помощи	случаев госпитализации	0,035947
второго уровня оказания медицинской помощи	случаев госпитализации	0,080019
третьего уровня оказания медицинской помощи	случаев госпитализации	0,050370
3.2.1. По профилю "онкология", в том числе для медицинской помощи, оказываемой:	случаев госпитализации	0,010608	102700,1	0,010608	108370,6	0,010608	114420,2
федеральными медицинскими организациями	случаев госпитализации	0,001120	114979,0	0,001120	121327,6	0,001120	128100,5
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев госпитализации	0,009488	101250,1	0,009488	106840,6	0,009488	112804,8
3.2.2. Для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой*(4):	случаев госпитализации	0,005437	41234,1	0,005437	43510,9	0,005437	45939,8
федеральными медицинскими организациями	случаев госпитализации	0,000994	52728,9	0,000994	55640,3	0,000994	58746,3
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случаев госпитализации	0,004443	38662,5	0,004443	40797,2	0,004443	43074,6

*(1) Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.

*(2) Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух.

*(3) Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим клинико-статистическим группам, при этом стоимость одного случая госпитализации на 2022 год составляет 116200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.

*(4) Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности.

*(5) Приложение N 6 к Программе.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, перечень которых входит в базовую программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и финансируется за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, предоставляемых бюджету ТФОМС Республики Татарстан.

В Республике Татарстан устанавливаются нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленного заболеваемостью населения.

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в том числе в условиях круглосуточного стационара и оплачены в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.

В Республике Татарстан осуществляется планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках установленных в Программе нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

2. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан (в расчете на одного жителя) в 2022 году - 5069,1 рубля, в 2023 году - 5067,2 рубля, в 2024 году - 5559,5 рубля;

за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на одно застрахованное лицо) для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году - 14127,2 рубля, в 2023 году - 14884,0 рубля, в 2024 году - 15768,5 рубля.

Стоимость Программы для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году - 73536595,4 тыс. рублей, в 2023 году - 77075230,6 тыс. рублей, в 2024 году - 81696849,4 тыс. рублей (приложения N 3 и 4 к Программе), в том числе:

за счет средств ОМС на реализацию базовой программы для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году - 53716139,9 тыс. рублей, в 2023 году - 56593630,9 тыс. рублей, в 2024 году - 59957087,7 тыс. рублей;

за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан в 2022 году - 19820455,5 тыс. рублей, в 2023 году - 20481599,7 тыс. рублей, в 2024 году - 21739761,7 тыс. рублей.

3. Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере 1,6.

4. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:

для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, - 1,113;

для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, - 1,04.

5. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н, составляет в среднем на 2022 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 396,6 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1087,7 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1723,1 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1 500 до 2000 жителей, - 1934,9 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий более 2000 жителей, - 1973,6 тыс. рублей.

При этом размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы наемных работников в Республике Татарстан.

6. Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи утверждаются Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС и Тарифным соглашением об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему ОМС.

Последнее обновление: 2 августа 2022 г., 14:39